Jenis Manfaat Pampasan Pekerja

Jenis manfaat pekerja yang cedera yang diterima di bawah undang-undang pampasan pekerja adalah agak konsisten dari negeri ke negeri. Kebanyakan negeri menyediakan perlindungan perubatan, manfaat kecacatan, pemulihan, dan kematian. Akan tetapi, seperti yang dijelaskan oleh artikel ini, bagaimana manfaat yang disediakan dan diuruskan bervariasi.

Perlindungan Perubatan

Satu elemen asas insurans pampasan pekerja adalah liputan perubatan.

Perlindungan ini dikenakan kepada semua kos perubatan . Ia termasuk bayaran yang dikenakan untuk lawatan doktor, rawatan hospital, penjagaan pesakit, ubat-ubatan, ujian diagnostik perubatan, terapi fizikal, dan peralatan perubatan yang tahan lama (seperti tongkat dan kerusi roda). Liputan perubatan biasanya tidak terbatas tanpa potongan atau copayar. Faedah disediakan sehingga pekerja telah pulih sepenuhnya dari kecederaan. Di banyak negeri, pembekal dikembalikan untuk perkhidmatan perubatan berdasarkan jadual bayaran. Jadual menyenaraikan paling pembekal yang akan menerima untuk setiap jenis rawatan.

Penjagaan Terurus

Kebanyakan negeri membenarkan majikan atau penanggung insurans pampasan mereka memberi manfaat di bawah pelan penjagaan yang diuruskan. Beberapa negeri memerlukan penanggung insurans untuk menawarkan majikan seperti rancangan. Pelan penjagaan terurus berbeza secara meluas, tetapi kebanyakannya termasuk satu atau lebih daripada ciri-ciri berikut:

Sesetengah negeri mengawal pelan penjagaan yang diuruskan, sementara yang lain tidak. Sekiranya peraturan terpakai, pelan yang digunakan oleh penanggung insurans atau majikan mesti memenuhi keperluan negara. Sebagai contoh, undang-undang negara mungkin memerlukan semua pelan penjagaan yang dikendalikan termasuk garis panduan rawatan, kajian penggunaan, dan pengurusan penjagaan.

Sesetengah negeri memerlukan pekerja yang cedera untuk mendapatkan rawatan daripada pembekal dalam rangkaian, jika majikan telah memulakan pelan penjagaan yang diuruskan. Negeri-negeri lain membenarkan pekerja mendapatkan rawatan daripada pembekal di luar rangkaian.

Hilang Upaya

Faedah hilang upaya dimaksudkan untuk mengganti upah pekerja yang hilang pada saat dia dilumpuhkan akibat kecelakaan kerja. Pekerja hanya menerima sebahagian daripada upah yang hilang, bukan jumlah penuh.

Jenis Hilang Upaya

Ketidakupayaan dikelaskan kepada empat kategori:

Pembayaran Hilang Upaya

Amaun pekerja yang menerima manfaat kecacatan bergantung kepada jenis kecacatan. Kebanyakan kurang upaya adalah sementara. Perlindungan kecacatan sementara biasanya tertakluk kepada tempoh menunggu (selalunya tujuh hari). Tiada faedah yang diberikan melainkan kecacatan itu melangkaui tempoh menunggu.

Jumlah Pembayaran Sementara untuk kecacatan jumlah sementara biasanya berdasarkan peratusan (seperti 66 2/3%) daripada gaji purata pekerja mingguan (gaji pekerja sebelum kecederaan). Sebagai contoh, pekerja yang biasanya memperoleh $ 1,000 seminggu dilumpuhkan selama dua bulan oleh kaki patah. Dia menerima $ 667 setiap minggu untuk tempoh lapan minggu.

Partial Sementara Untuk kecacatan separa sementara, seorang pekerja umumnya menerima bayaran dikurangkannya (untuk kerja yang dapat dilakukannya) ditambah dengan peratusan perbezaan antara gaji biasa pekerja dan gaji yang dikurangkannya. Sebagai contoh, seorang pekerja mencederakan kakinya. Dia tidak boleh melakukan tugas biasa, yang memerlukan kedudukannya. Dia biasanya memperoleh $ 1,000 seminggu. Dia melakukan kerja perkeranian selama dua bulan sementara kakinya menyembuhkan. Pekerjaan itu hanya membayar $ 500 seminggu. Perbezaan antara gaji biasa dan gaji semasa ialah $ 500 seminggu. Semasa hilang upaya selama dua bulan, dia memperoleh $ 500 dan $ 333 (66 2/3% daripada $ 500) atau $ 833 seminggu.

Jumlah tetap Seorang pekerja mungkin layak untuk hilang upaya kekal jika dia tidak dapat bekerja kerana kecederaan di tempat kerja yang tidak dapat disembuhkan. Pekerja biasanya dikehendaki mengemukakan laporan doktor kepada penanggung insurans majikan. Kakitangan tuntutan penanggung insurans mengkaji semula laporan tersebut dan memutuskan sama ada pekerja layak mendapat faedah. Cara di mana faedah dikira berbeza dari negeri ke negeri. Di sesetengah negeri, seorang pekerja mungkin menerima bayaran untuk baki hidupnya.

Separa Tetap Di sesetengah negeri, ketidakupayaan separa kekal dibahagikan kepada dua kategori: jadual dan jadual tidak. Jadual kecederaan melibatkan bahagian tubuh tertentu seperti jari, tangan atau mata. Seorang pekerja yang mencederakan secara kekal bahagian tubuh yang disenaraikan dalam jadual adalah layak untuk beberapa minggu tertentu pembayaran hilang upaya. Sebagai contoh, pekerja yang kehilangan jari boleh menerima, katakan 45 minggu gaji cacat (berdasarkan 66 2/3 dari purata gaji mingguannya).

Sekiranya pekerja mengalami kecederaan separa kekal yang tidak disenaraikan dalam jadual, manfaat kecacatannya dikira mengikut undang-undang negeri. Bergantung kepada keadaan, faedah-faedah mungkin berdasarkan tahap kemerosotan pekerja, kehilangan keupayaan pendapatan, kehilangan upah, atau beberapa faktor lain.

Pemulihan

Kebanyakan negeri menyediakan beberapa jenis pemulihan vokasional kepada pekerja yang tidak dapat kembali ke pekerjaan mereka sebelumnya kerana kecederaan di tempat kerja. Ada juga yang menyediakan pemulihan psikologi jika seorang pekerja mengalami kecederaan mental yang berkaitan dengan pekerjaan.

Kematian

Jika mana-mana pekerja meninggal akibat kecederaan yang berkaitan dengan kerja, faedah kematian dibayar kepada pasangan pekerja, kanak-kanak kecil dan tanggungan yang lain. Kos pengebumian juga dilindungi.