Kecederaan palsu adalah sejenis penipuan pampasan pekerja .
Apabila pekerja melakukan penipuan untuk mengutip faedah yang mereka tidak berhak, majikan membayar premium yang lebih tinggi untuk insurans pampasan pekerja. Nasib baik, majikan boleh membantu mengekang penipuan jika mereka tahu tanda-tanda bahawa pekerja mungkin telah memfailkan tuntutan pampasan pekerja palsu.
Senario Tuntutan Faked
Contoh berikut menunjukkan bagaimana seorang pekerja mungkin menipu kecederaan untuk mengumpul manfaat pampasan pekerja. Fred bekerja sebagai tukang masak di restoran mewah bernama Fancy Foods. Fred telah bekerja selama beberapa bulan kerana kecederaan belakang yang didakwa. Dia mendakwa bahawa dia jatuh ke dalam peti sejuk berjalan awal pada pagi Isnin apabila tidak ada orang lain di dapur. Fred memfailkan tuntutan ganti rugi pekerja pada hari berikutnya. Beliau telah menerima faedah untuk kecacatan jumlah sementara.
Lima bulan selepas kemalangan Fred, pekerja penjaga gantian pekerja Fred bos. Laporan adjuster bahawa Fred telah melakukan penipuan insurans .
Nampaknya seorang penyiasat memerhatikan Fred menjalankan perniagaan landskap semasa "kecacatannya". Dia juga melihat Fred bekerja di restoran lain. Fred kemudiannya disabitkan dengan penipuan. Dia diperintahkan untuk membayar ganti rugi penanggung insurans pampasan pekerja Fancy Food untuk wang yang diterima dalam pembayaran hilang upaya.
Lain-lain Jenis Penipuan Pekerja
Dalam contoh sebelumnya, Fred melaporkan kecederaan yang tidak pernah berlaku. Pekerja lain mungkin menggunakan taktik yang berbeza, seperti membesar-besarkan kecederaan kecil. Sebagai contoh, seorang pekerja merempuh kepalanya di atas mesin dan kemudian membuat simptom-simptom, seperti sakit kepala yang teruk dan pening. Pekerja lain menjadi malingerer. Cedera awal mereka adalah sah tetapi mereka mendakwa mereka masih cedera minggu atau bulan selepas kecederaan itu sembuh.
Sesetengah pekerja memfailkan tuntutan ganti rugi pekerja atas kecederaan yang mereka laksanakan. Pekerja boleh memfailkan tuntutan untuk kecederaan bukan pekerjaan jika mereka kekurangan insurans kesihatan atau dilindungi di bawah polisi yang termasuk potongan besar.
Apabila Penyedia Terlibat
Pekerja tidak selalu melakukan penipuan sahaja. Sesetengahnya bekerja bersekongkol dengan doktor yang tidak jujur, pakar kiropraktik, dan pengamal perubatan lain. Penyedia bengkok boleh mengemukakan tuntutan untuk rawatan bahawa pekerja tidak pernah diterima. Sebagai alternatif, dia boleh memberikan rawatan yang tidak perlu atau meningkatkan kos rawatan yang disediakan. Pengamal kemudian boleh membayar sogokan kepada pekerja sebagai pertukaran untuk membiasakan kecederaan.
Sesetengah pembekal bergabung dengan peguam yang bengkok untuk mengendalikan "kilang tuntutan." Peguam mengambil pekerja untuk mengemukakan tuntutan penipuan.
Mereka kemudian merujuk pekerja ke penyedia yang mendiagnosis mereka dengan kecederaan. Matlamat pembekal adalah untuk memastikan para pekerja tidak bekerja selama mungkin untuk memaksimumkan pembayaran kecacatan. Kilang tuntutan boleh menjana berjuta-juta dolar dalam tuntutan palsu.
Kesan pada Perniagaan Anda
Apa-apa tuntutan penipuan boleh memberi impak besar kepada perniagaan kecil anda. Untuk satu perkara, seorang pekerja yang melakukan kecacatan tidak melakukan tugasnya. Anda mungkin perlu membayar gaji lebih masa kepada pekerja lain atau mengupah pekerja sementara untuk melaksanakan kerja. Kos tambahan mungkin membuat syarikat anda kurang produktif.
Tuntutan penipuan juga boleh menjejaskan sejarah kehilangan syarikat anda. Jika firma anda tertakluk kepada penarafan pengalaman , pembayaran yang dibuat oleh penanggung insurans anda atas nama pekerja dapat meningkatkan pengubahsuaian pengalaman firma anda . Sekiranya pengubahsuai anda naik, premium yang anda bayar untuk polisi pampasan pekerja anda juga boleh naik.
Pencegahan
Anda boleh membantu mencegah penipuan pampasan pekerja dengan mengambil langkah-langkah berikut:
- Menggalakkan suasana positif di tempat kerja. Pekerja yang berpuas hati kurang cenderung daripada yang tidak berpuas hati untuk melakukan penipuan.
- Lakukan pemeriksaan latar belakang yang menyeluruh tentang bakal pekerja supaya anda dapat mengatasi mereka yang telah melakukan penipuan pada masa lalu.
- Menjadikan keutamaan keselamatan di tempat kerja. Buat dan laksanakan pelan keselamatan yang komprehensif.
- Menubuhkan prosedur rasmi untuk melaporkan kemalangan, menanggapi kecederaan, dan memfailkan tuntutan. Melatih penyelia anda bagaimana untuk bertindak balas apabila kemalangan berlaku.
- Mendidik pekerja anda mengenai sistem pampasan pekerja. Jelaskan bahawa pekerja insurans pampasan kos wang, dan faedah yang dimaksudkan untuk kecederaan bona fide.
- Melaksanakan program kembali ke tempat kerja untuk pekerja yang cedera.
- Beritahu pekerja bahawa syarikat anda tidak bertolak ansur dengan tingkah laku penipuan. Buat mekanisme di mana pekerja yang menyedari penipuan boleh melaporkannya tanpa nama.
Tanda-tanda Kecederaan Palsu
Walaupun majikan tidak dapat menghapuskan semua penipuan dari tempat kerja, mereka boleh membantu menghentikan tindakan haram yang dilakukan oleh pekerja. Tingkah laku berikut mungkin menunjukkan pekerja telah melakukan penipuan pampasan pekerja. Jika anda percaya pekerja anda mungkin telah memalsukan kecederaan, hubungi penanggung insurans pampasan pekerja anda.
- Kecederaan berlaku sama ada pada akhir hari pada hari Jumaat atau pada hari Isnin. Pekerja mungkin sebenarnya mengalami kecederaan pada hujung minggu.
- Tidak ada saksi kecederaan. Ini boleh menjadi bendera merah jika pekerja biasanya bekerja dengan pekerja lain, dan kecederaan itu berlaku semasa tempoh masa sempit apabila pekerja bersendirian.
- Pekerja terus mengubah kisahnya tentang apa yang berlaku. Sebagai contoh, Fred (tukang masak restoran) pertama kali mendakwa bahawa dia tergelincir dan jatuh dalam peti sejuk berjalan kaki. Kemudian, dia berkata dia tersandung di atas tikar di kawasan persediaan makanan.
- Pekerja telah menangguhkan pelaporan kecederaan. Sebagai contoh, seorang pekerja melaporkan kecederaan yang dikatakan berlaku tiga bulan lalu.
- Pekerja tidak berpuas hati, mempunyai masalah tingkah laku atau terlibat dalam pertikaian buruh . Seorang pekerja yang tidak berpuas hati, mempunyai masalah tingkah laku, atau terlibat dalam konflik yang berkaitan dengan pekerjaan mungkin menimbulkan kecederaan untuk mendapatkan "percutian" dari pekerjaannya.
- Pekerja telah memfailkan tuntutan sebelumnya . Seorang pekerja yang telah menerima bayaran yang penting pada masa lalu atau telah memfailkan tuntutan mahkamah boleh mencari keuntungan kewangan.
- Pekerja menolak ujian diagnostik. Sebagai contoh, pekerja menurunkan MRI yang dapat mengesahkan adanya kecederaan lutut.
- Pekerja sukar untuk dijangkau. Seorang pekerja mungkin enggan memulangkan panggilan telefon atau e-mel.
- Pekerja enggan mempertimbangkan kerja ringan. Dia juga mungkin enggan mengambil bahagian dalam program syarikat anda kembali bekerja.