Rancangan Kesihatan Sambungan untuk Pekerja yang Ditamatkan
Bagaimana COBRA Mempengaruhi Saya sebagai Majikan?
Jika anda adalah sebuah syarikat yang lebih besar (dengan lebih daripada 20 pekerja) dan anda mempunyai liputan pelan kesihatan yang dibayar oleh syarikat,
- Anda mesti menawarkan perlindungan COBRA untuk pekerja yang ditamatkan.
- Anda tidak perlu membayar kos perlindungan kesihatan untuk pekerja yang ditamatkan, tetapi anda mesti menyimpannya dalam pelan kesihatan anda untuk jangka masa tertentu pada kadar yang sama seperti pekerja.
- Pada masa penamatan, anda mesti memberikan maklumat pekerja tentang COBRA supaya mereka boleh membuat keputusan.
Itulah tanggungjawab anda secara ringkas. Sekarang, butirannya.
Apa itu COBRA?
COBRA bermaksud Akta Penyesuaian Anggaran Omnibus Disatukan, sebahagian daripada undang-undang 1974 ERISA (Undang-Undang Keselamatan Pendapatan Persaraan Pekerja). Memandangkan manfaat kesihatan pekerja terikat kepada syarikat yang mereka bekerja, undang-undang COBRA telah digubal untuk memberi pekerja manfaat kesihatan yang berterusan sekiranya berlaku penamatan.
Undang-undang COBRA dikuatkuasakan oleh Jabatan Tenaga Kerja AS, melalui Pentadbiran Keuntungan Manfaat Pekerja.
Artikel ini memberikan jawapan umum kepada persoalan umum tentang majikan tentang undang-undang COBRA dan tanggungjawab mereka.
Ia tidak bertujuan untuk menjadi laporan terperinci, tetapi hanya memberi anda gambaran mengenai tanggungjawab anda sebagai majikan. Setiap keadaan berbeza, dan jika anda mempunyai soalan khusus, rujuk kepada pentadbir faedah anda atau hubungi Jabatan Buruh. Jika pelan insurans kesihatan syarikat anda melalui pentadbir pelan, mereka akan mempunyai maklumat mengenai peraturan ini.
Adakah Perniagaan Saya Perlu Mematuhi Peraturan COBRA?
Kerana kos pelan kesihatan yang berterusan untuk pekerja, majikan kecil tidak dikehendaki mematuhi. Ia hanya terpakai untuk perniagaan untung "yang mempunyai sekurang-kurangnya 20 pekerja pada lebih daripada 50 peratus daripada hari perniagaan biasa pada tahun kalendar sebelumnya." Kedua-dua pekerja sepenuh masa dan sambilan dikira dalam pengiraan ini. Pekerja sambilan dikira berdasarkan peratusan masa mereka kepada pekerja sepenuh masa.
Sebagai contoh, sekiranya pekerja sambilan bekerja 20 jam seminggu dan pekerja sepenuh masa anda bekerja 40 jam seminggu, orang sambilan akan dikira sebagai 50 peratus daripada orang sepenuh masa. Tambah semua pekerja sepenuh masa dan sambilan untuk melihat jika perniagaan anda memenuhi minimum untuk keperluan.
Adakah saya Perlu Menawarkan Manfaat COBRA Hanya kepada Pekerja? Bagaimana dengan Pasangan dan Anak?
Anda mesti termasuk pekerja yang dilindungi, bekas pekerja, suami isteri, bekas isteri dan anak-anak yang bergantung pada perlindungan COBRA yang anda berikan. Orang yang menerima manfaat mestilah "layak". DOL berkata, "Seorang benefisiari yang berkelayakan adalah individu yang dilindungi oleh pelan kesihatan kumpulan pada hari sebelum peristiwa kelayakan berlaku yang menyebabkan dia kehilangan liputan."
Sudah tentu, ia lebih rumit daripada ini. Panduan Majikan untuk ... Manfaat COBRA mempunyai carta yang menjelaskan lebih banyak tentang kelayakan.
Bilakah Mesti Saya Menawarkan Manfaat COBRA kepada Pekerja?
Anda mesti menawarkan perlindungan COBRA apabila kematian seorang pekerja (kepada pasangan yang bergantung dan anak-anak yang bergantung) atau semasa penamatan atau "pengurangan jam." (Istilah ini mungkin bermakna jika pekerja pergi dari waktu ke waktu ke status sambilan dan kehilangan faedah.)
Anda juga mungkin dikehendaki menawarkan perlindungan COBRA kepada kanak-kanak yang bergantung, jika pelan kesihatan anda menghentikan perlindungan untuk mereka pada usia tertentu.
Tetapi anda tidak perlu menawarkan liputan COBRA:
- kepada pekerja yang ditamatkan untuk "salah laku kasar" (definisi DOL) atau
- jika pekerja menjadi layak untuk Medicare.
Apakah Jenis Manfaat yang Perlu Saya Penawaran Melalui Liputan ini?
Perlindungan COBRA yang anda berikan kepada pekerja mestilah sama seperti yang diberikan kepada pekerja semasa di bawah pelan kesihatan anda.
Jika orang memilih liputan COBRA, mereka mesti disimpan di bawah insurans kumpulan anda.
Bagaimanakah Saya Tahu Sekiranya Salah Satu Kakitangan Saya Ditugaskan untuk Perlindungan COBRA?
Pentadbiran Keuntungan Manfaat Pekerja menetapkan tiga syarat asas:
- Pelan syarikat anda mesti dilindungi oleh COBRA,
- Satu peristiwa yang layak telah berlaku (seperti kematian pekerja atau penamatan), dan
- Orang yang menerima faedah itu mestilah layak, seperti yang diterangkan di atas.
Bagaimana Jika Pekerja Tidak Mengambil Perlindungan? Adakah saya perlu membayar apa-apa?
Sesetengah pekerja mungkin mempunyai bentuk perlindungan kesihatan alternatif melalui pasangan atau melalui Akta Penjagaan Mampu, dan individu-individu ini mungkin memutuskan untuk tidak mendaftar untuk perlindungan COBRA yang disediakan oleh syarikat anda.
Berapa Lama Adakah Saya Perlu Bayar untuk Liputan COBRA ini?
Sekiranya berlaku penamatan atau pengurangan dalam jam, anda mesti mengekalkan dan membayar perlindungan COBRA sehingga 18 bulan. Dalam keadaan lain, perlindungan COBRA mungkin diperlukan sehingga 36 bulan. Ini adalah salah satu perbincangan rumit yang terbaik untuk mempunyai orang yang layak.
Bagaimanakah dan Kapan saya harus Memberitahu Pekerja tentang Liputan COBRA ini?
Apabila anda bercakap dengan seorang pekerja tentang jam penamatan atau pengurangan adalah masa yang anda mesti membentangkan maklumat ini dan peluang untuk mendaftar. DOL memanggil ini sebagai "acara yang layak." Peluang yang sama harus diberikan kepada tanggungan pekerja yang telah meninggal dunia. Adalah idea yang baik untuk mengumpul maklumat mengenai liputan COBRA dan menambah item ini ke senarai semak penamatan anda.
Terdapat dokumen pemberitahuan khusus yang harus anda berikan kepada pekerja. Satu dokumen yang baik untuk diberikan adalah Panduan Pekerja untuk Manfaat Kesihatan Di bawah COBRA (PDF).
Siapa yang Layak untuk Perlindungan COBRA?
Pekerja mesti membayar liputan, tetapi anda mesti membuatnya tersedia pada kadar insurans kumpulan syarikat anda. Ia menjadi kurang biasa bagi para pekerja untuk memilih perlindungan COBRA, kerana mereka mempunyai pilihan lain, seperti salah satu rancangan pasar negara melalui Akta Penjagaan Mampu (Obamacare). Orang yang mempunyai liputan itu mesti membayar semua deduktibles dan membuat semua pembayaran bersama insurans. Sebarang kenaikan kos untuk liputan mesti dibayar oleh orang yang menerima liputan.
Apa yang saya lakukan Sekiranya Pekerja Mahu Perlindungan COBRA?
Katakan anda telah menyampaikan maklumat tentang perlindungan COBRA kepada pekerja yang ditamatkan. Sekiranya pekerja ingin liputan, anda harus memberi maklumat supaya orang itu boleh menghubungi syarikat insurans pelan kesihatan syarikat anda untuk mendaftar.
Bekas pekerja akan mempunyai tempoh masa tertentu untuk mendaftar untuk perlindungan ini, yang dipanggil "tempoh pilihan raya." Jika orang gagal mendaftar dan membayar premium yang diperlukan semasa tempoh pilihan raya ini, mereka mungkin akan jatuh dari liputan.
Adakah Pekerja Layak untuk Perlindungan COBRA Semasa Daun Ketidakhadiran?
Cuti ketidakhadiran bukan merupakan acara yang layak untuk liputan COBRA; pekerja tidak layak semasa FMLA (Akta Cuti Amaran Keluarga) meninggalkan ketiadaan.
Adakah saya Perlu Membuat Laporan kepada Seseorang?
Anda sebagai majikan mesti memberitahu pentadbir pelan penjagaan kesihatan anda tentang acara yang layak, seperti penamatan seorang pekerja. Anda tidak perlu memberitahu Jabatan Buruh.
Adakah COBRA Digantikan oleh Obamacare?
Undang-undang COBRA masih ada, tetapi pekerja yang ditamatkan kini mempunyai lebih banyak pilihan untuk mencari liputan kesihatan mereka sendiri selepas penamatan. Pilihan itu sekarang termasuk perlindungan di bawah Akta Penjagaan Mampu (Obamacare).