Tidak ada tuntutan undang-undang
Perlindungan Pembayaran Perubatan membayar perbelanjaan perubatan yang dilakukan oleh seseorang yang telah cedera akibat kegiatan perniagaan anda. Ia adalah liputan tidak bersalah. Ini bermakna perbelanjaan perubatan orang yang terluka dibayar di bawah polisi anda tanpa tuntutan.
Perbelanjaan ini dilindungi sama ada anda bertanggungjawab untuk kecederaan tersebut. Dalam hal ini, Liputan C sangat berbeza daripada Liabiliti Kerugian A, Kecederaan Tubuh dan Liabiliti Kerosakan Harta, dan Liabiliti Kecederaan Kecederaan Peribadi dan Pengiklanan B,. Perlindungan A dan B hanya berlaku jika anda (atau yang diinsuranskan lagi) bertanggungjawab atas kecederaan tersebut, dan pihak yang cedera telah mengajukan gugatan atau tuntutan .
Liputan Pembayaran Perubatan boleh berfungsi sebagai lindung nilai terhadap tindakan undang-undang. Orang yang cedera yang mungkin menuntut anda untuk kecederaan tubuh mungkin kurang cenderung untuk menuntut jika perbelanjaan perubatannya dibayar dengan segera.
Perbelanjaan yang Dilindungi
Perlindungan Pembayaran Perubatan membayar perbelanjaan "munasabah" untuk pertolongan cemas yang diberikan pada masa kemalangan. Contohnya, anggap bahawa Jim, pelanggan anda, jatuh ke atas harta anda dan memecahkan lengannya. Anda tergesa-gesa Jim ke doktor, yang menyediakan pertolongan cemas. Doktor mengesahkan lengan patah dan mengarahkan Jim ke hospital.
Kos lawatan pejabat mungkin akan dilindungi sebagai perbelanjaan pertolongan pertama. Juga dilindungi adalah perkhidmatan perubatan, pembedahan, x-ray dan pergigian yang diperlukan, termasuk peranti prostetik. Sekiranya Jim menanggung kos rawatan X-ray dan perubatan di hospital, kos tersebut perlu dilindungi.
Perlindungan Pembayaran Perubatan termasuk kos ambulans serta apa-apa perkhidmatan hospital atau kejururawatan yang diperlukan.
Sekiranya parti yang cedera mati, kos perkhidmatan pengebumian dilindungi.
Di mana Liputan Berlaku
Coverage C merangkumi perbelanjaan perubatan untuk kecederaan tubuh akibat kemalangan yang berlaku:
- Di premis anda: Dalam contoh terdahulu, kecederaan Jim berlaku di premis anda.
- Di kawasan yang bersebelahan dengan premis anda: Sebagai contoh, kecederaan Jim mungkin berlaku di trotoar yang menghampiri perniagaan anda atau di tempat letak kereta di sebelahnya.
- Jauh dari premis anda: Kecederaan yang berlaku di luar premis dilindungi jika kemalangan berlaku kerana operasi anda.
Berikut adalah contoh kecederaan tertutup yang berlaku di premis. Jill mengendalikan perniagaan kontrak elektrik. Jill berada di tapak kerja yang menyambung tali elektrik apabila Susan, pelawat ke laman web itu, secara tidak sengaja mengembara ke kord itu. Susan jatuh dan merangkak pergelangan kakinya. Kerana kecederaan Susan disebabkan oleh kemalangan yang mengakibatkan operasi Jill, perbelanjaan perubatannya harus dilindungi oleh polisi liabiliti Jill di bawah Coverage C.
Bagi perbelanjaan yang akan dilindungi di bawah Perlindungan C, kemalangan itu mesti berlaku di wilayah liputan dan semasa tempoh polisi polisi anda. Di samping itu, perbelanjaan mesti ditanggung dan dilaporkan kepada syarikat insurans dalam tempoh satu tahun dari tarikh kemalangan.
Misalnya, kemalangan Susan berlaku pada 1 April 2016. Untuk dilindungi di bawah polisi Jill, perbelanjaan perubatan Susan mesti dilakukan pada 1 April 2017. Jill harus menyerahkan perbelanjaan ini kepada syarikat insuransnya pada 1 April 2015.
Dihadangkan untuk kecederaan kecil
Perlindungan Pembayaran Perubatan adalah tertakluk kepada had yang berlaku untuk setiap orang. Had ini biasanya rendah, seperti $ 10,000. Oleh itu, liputan Pembayaran Perubatan adalah untuk kecederaan yang agak kecil, seperti pergelangan kaki pergelangan kaki akibat dari slip-dan-jatuh .
Sebagai tambahan kepada Had Setiap Orang, perbelanjaan perubatan adalah tertakluk kepada kedua-dua Peristiwa dan had Agregat Umum dalam dasar liabiliti anda. Sebagai contoh, anggaplah Susan menanggung $ 8,900 dalam kos perubatan yang berkaitan dengan buku lali yang terlentang. Penanggung insurans anda membayar kos ini di bawah liputan Pembayaran Perubatan anda.
Susan kemudian memfailkan saman kerosakan harta benda terhadap syarikat anda yang mencari $ 25,000 ganti rugi. Dia mendakwa bahawa beberapa peralatan berharga yang dibawa ke dalam beg bimbitnya rosak apabila dia jatuh.
Mana-mana ganti rugi atau penyelesaian yang dibayar oleh penanggung insurans anda akibat dari tuntutan gugatan akan mengurangi kedua-dua Peristiwa dan batas Agregat Umum dalam kebijakan anda. $ 8,900 penanggung insurans yang dibayar di bawah Pembayaran Perubatan akan mengurangkan had ini juga. Perbelanjaan perubatan $ 8,900 juga akan mengurangkan had Setiap Orang yang dijadualkan dalam polisi anda untuk Pembayaran Perubatan.
Pengecualian
Perlindungan Pembayaran Perubatan adalah tertakluk kepada semua pengecualian yang disenaraikan di bawah Perlindungan A, Cedera Badan dan Liabiliti Kerosakan Harta. Contoh-contoh adalah liabiliti majikan dan pengecualian liabiliti kontrak . Pengecualian berikut juga terpakai:
Kecederaan kepada Orang yang Diinsuranskan
Perbelanjaan perubatan yang ditanggung oleh sesiapa sahaja yang layak sebagai seorang yang diinsuranskan di bawah polisi liabiliti anda tidak dilindungi. Perhatikan bahawa pekerja anda diinsuranskan di bawah polisi, jadi pengecualian ini terpakai kepada mereka. Walau bagaimanapun, pengecualian dikenakan untuk perbelanjaan perubatan yang dilakukan oleh pekerja sukarela. Perbelanjaan perubatan yang ditanggung oleh sukarelawan dilindungi.
Sesiapa yang Disewa oleh Anda
Tiada liputan terpakai bagi kecederaan yang ditanggung oleh seseorang yang diupah oleh anda atau mana-mana orang yang diinsuranskan.
Penghuni Premis
Jika seseorang biasanya menduduki premis yang anda miliki atau menyewa dan cedera pada premis itu, apa-apa perbelanjaan yang terhasil daripada kecederaan itu tidak dilindungi. Sebagai contoh, anggap Fred memajak ruang pejabat di bangunan yang anda miliki. Jika Fred cedera di ruang sewa, perlindungan Perlindungan Perubatan anda tidak akan meliputi perbelanjaan perubatan yang berkaitan dengan kecederaannya.
Kecederaan yang Diliputi oleh Pampasan Pekerja
Jika pihak yang cedera berhak mendapat manfaat pampasan pekerja di bawah polisi yang dibeli oleh anda atau orang lain, kecederaan itu tidak dilindungi oleh liputan Pembayaran Perubatan anda. Di kebanyakan negeri, faedah pampasan pekerja bertujuan untuk menjadi ubat eksklusif untuk kecederaan berkaitan pekerjaan.
Aktiviti Athletic
Tiada liputan terpakai bagi sesiapa yang cedera semasa mengamalkan, mengarahkan atau mengambil bahagian dalam mana-mana latihan fizikal atau permainan, sukan, atau pertandingan sukan. Sebagai contoh, anggap Fred adalah pekerja anda. Beth, isteri Fred, cedera semasa bermain bola tampar pada pasukan yang ditaja oleh syarikat anda. Sebarang perbelanjaan perubatan yang dilakukan akibat kecederaannya tidak akan dilindungi di bawah liputan Pembayaran Perubatan anda.
Operasi Produk-selesai
Tiada perlindungan dikenakan kepada kecederaan kepada pihak ketiga jika kecederaan disebabkan oleh kemalangan yang timbul daripada produk kami atau kerja siap. Kecederaan sedemikian dilindungi oleh liputan operasi produk yang lengkap , yang termasuk di bawah Perlindungan A.